[Hygiène prévention Covid-19]

ZINC anti- Coronavirus ?
nutrition & science pour tous

14 & 21/04, 5/05, 3/06, 27/07/20, 24/01/2021

1- Les méta-analyses montrent que la prise d’un sel de zinc permet de limiter la durée et l’intensité des symptômes du rhume (common cold), infection provoquée souvent par un coronavirus banal. C’est bien démontré pour l’acétate de zinc, car les Zinc lozenges sont en rayon de tout drugstore américain. La dose active est supra-nutritionnelle, la protection étant observée pour 100 mg/j (besoins nutritionnels : 10-15 mg/j) Hemilä&Prasad_BJCP_16, Hemilä_JRSM_17. J’ai donc adopté la pratique, courante aux USA, de sucer des pastilles de zinc dès le début d’un rhume site_Corpet_18 . On peut rêver : ce qui « marche » contre le rhume, pourrait-il diminuer l’incidence ou la gravité du Covid-19 ? Je ne suis pas seul y avoir pensé, et le conseil d’acheter des cachets de zinc a fleuri chez les marchands de compléments alimentaires. Examinons les supports scientifiques de cette spéculation.

2- In vitro, le zinc inhibe la réplication de plusieurs virus à ARN, le SARS-Cov-2 n’ayant jamais été testé. Mais l'addition de Zn(2+) à des cellules en culture infectées par le SARS-Cov bloque l'ARN polymérase du virus, à condition d’ajouter de la pyrithione Velthuis_PLoS_Pathog_10. C’est un chélatant qui favorise l’entrée du zinc dans les cellules, mais qui est toxique in vivo. Des chélatants naturels, quercétine (oignons) et épigallochathéchine gallate (thé vert) font aussi entrer le zinc dans des liposomes Dabbagh-Bazarbachi_JAFC_14, mais les doses nécessaires in vivo sont inconnues. Enfin la chloroquine est aussi un chélateur du zinc, ce qui pourrait expliquer son effet clinique sur Covid-19 Shittu&Afolami _J.Med.Virol_20. Le zinc intracellulaire bloque donc les virus à ARN, examinons ses effets sur l’immunité.

3- Les carences en zinc sont associées à une baisse de l’immunité et une augmentation de la fréquence des infections intestinales et pulmonaires. La correction de la carence par l’apport de zinc améliore l’immunité antivirale et antibactérienne ainsi que la clairance mucociliaire, et réduit l’inflammation pulmonaire. Enfin, la carence en zinc augmente (et l’apport de zinc diminue) la production de cytokines pro-inflammatoires dans le poumon, ces médiateurs impliqués dans les derniers stades du Covid-19. Cet effet est bien démontré dans des modèles classiques d’inflammation pulmonaire chez les rongeurs et passe par l’inhibition de la voie NF-kB. Revue: Skalny_IJMM_20

4- Enfin, en l’absence de thérapeutique de référence, des médecins audacieux ont donné du zinc à leurs patients, sans publier ces essais empiriques. Un médecin d’un village de l'état de New-York, Vladimir Zelenko, a proclamé sur Youtube avoir guéri ou protégé plusieurs centaines de gens contre Covid-19 grâce à un traitement associant sulfate de zinc, hydroxychloroquine et azithromycin. Il suggère que le zinc tue le virus, la chloroquine le faisant entrer dans les cellules. La presse américaine s’en est largement fait écho Par ex. Roose&Rossenberg NY-Times (pdf)/ NYT website.
En France aussi des médecins ont associé Effizinc (30 mg/j) à un traitement antibiotique. O. Vansteenberghe, D. Gastaldi, et J.J. Erbstein disent avoir traité ainsi plusieurs centaines de patients Covid-19 avec de bons résultats (articles dans "Le Parisien", "20 minutes").
Les résultats de deux essais cliniques plus récents mais non probants suggèrent un effet protecteur du zinc, soit en association avec des médicament (sur 932 cas), soit seul et à haute dose (sur 4 cas !). Voir les références en bas de page (Addendum 24 janvier).

Plusieurs revues scientifiques suggèrent comme moi que le zinc pourrait pourrait prévenir ou guérir la Covid-19 Par ex: Skalny_IJMM_20 et Roy&Ocsoy_Phyto.Res_20, mais sans donner de preuve. Une revue dit que c'est un mythe Adams_Ann.Pharmacother_20. Plusieurs essais cliniques incluant du zinc sont en cours, à U.of Melbourne, Istinye U., Istanbul et ProgenaBiome,Ventura CA. Enfin comme nutritionniste, je suis curieux de savoir si les apports de zinc (aliments et suppléments) sont associés à une moindre incidence ou gravité du Covid-19 dans une cohorte comme Nutrinet-Santé. En bref, rien n’est démontré à ce jour, mais beaucoup d’éléments font penser que le zinc pourrait participer à lutter contre la pandémie en cours.

A titre personnel, mon alimentation est assez riche en zinc pour que je ne sois pas carencé (fruits de mer, fromages, viandes). J'ai cependant décidé de prendre des cachets de zinc (100mg quelques jours) si j'ai un contact potentiellement infectant, comme je le fais chaque fois que je sens le début d'un rhume. Je l'ai donc fait du 12 au 16 avril 2020 (contact le 9/04 fiévreux le 11/04), sans trop y croire, mais quel inconvénient ? ;o)

Addendum 3 Juin 2020
- Hoang (Medical Hypotheses) suggère l'activité de l'iodure de zinc associé au DMSO pour traiter la Covid-19. Pourquoi pas ? Mais arguments peu convaincants Hoang&Hoang_Med.Hyp_20
- Derwand (Medical Hypotheses) suggère d'ajouter du zinc (45mg/j) à l'hydroxy chloroquine dans les essais cliniques en cours. Arguments classiques, bien rédigé Derwand&Scholz_Med.Hyp_20
- Shittu propose pareil, d'ajouter du zinc à la chloroquine en essai clinique. Arguments classiques Shittu&Afolami_Infez.Med-20
- Adams pourfend les mythes, comme de prévenir le Covid-19 avec des suppléments de zinc, et d'autre Adams&Sobieraj_Ann.Pharmacol_20

- Jothimani constate dans une petite étude (N=92) que les patients Covid-19 ont moins de zinc dans le sang, et que ceux qui sont carencés en zinc ont une maladie plus grave, avec plus de complications, et restent plus longtemps à l'hopital que les autres Jothimani&Rela_Int.J.Inf.Dis_20
- Wessels, Rolles & Rink font une revue plus complète et précise que les précédentes sur l'impact possible du Zinc dans la Covid-19, avec une superbe figure récapitulative des mécanismes Wessels_Front.Immunol_20
- Yao, Paggui & Celo constatent peu ou pas d'effet du zinc sur la survie de patients hospitalisés dans une observation retrospective Yao_Chest_20

Addendum 24 janvier 2021
- Carlucci et al. observent chez des malades hospitalisés à NY (USA) que ceux qui ont reçu du Zinc +hydroxychloroquine +azithromycin (N=411) sont revenus plus vite chez eux, ont eu moins besion de soins intensifs et de ventilation assistée, et la mortalité hors Réa fut moindre, que chez ceux qui ont reçu ces deux médicaments sans zinc (N=521). Ce n'est pas un essai randomisé en double aveugle mais il suggère que le zinc associé aux traitements diminue un peu la gravité du Covid Carlucci_J.Med.Micr_21

- Finzi rapporte quatre cas de Covid qu'il a traité avec succès par la prise de cachets de zinc seuls, mais toutes les 2-3 h pour atteindre une dose importante (200mg/24h). L'effet thérapeutique fut rapide, ce qui est encourageant, mais cette étude n'est pas probante vu le tout petit nombre de cas traités et l'absence de randomisation et double aveugle Finzi_Int.J.Infect.Dis_20

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